減肥的西藥應用的還不那么廣泛，其中最重要的原因，是至今為止我們還沒有掌握治療的真正有效藥物。有的堅持不給肥胖人任何藥物，理由是服用減肥藥會引起病人的幻想，反希望寄托在減肥藥物上就忽視對飲食的控制。
而我們自己的經驗是經驗是對于極度肥胖病人，必要的西藥的可以作為飲食療法的輔助手段，能用中藥代替則更好不過了，只要見效，病人都會長期堅持手段，能用中藥代替則更好不過了，只要見效，病人都會長期堅持治療，并逐漸取代西藥減肥劑。
現代醫學的減肥西藥主要有五大類：一是食欲抑制劑;二是能量消耗增強劑;三是阻止消化吸收藥物;四是影響脂代謝的藥物;五是其它藥物。
盡管有上述五大類減肥藥物的存在，我們對于使用西藥減肥還是持一種十分謹慎的態度，嚴格掌握使用藥物治療的指征是必要的。
(1)應用藥物抑制食欲，以保證病人忍受飲食控制。
(2)飲食控制半年到一年，體重仍有增加者。
(3)病人拒絕飲食控制，可試用藥物治療。
(4)對于某些情緒不好者，或伴有者，在飲食治療有困難時，應加用藥物作為一種暫時的辦法。
常用西藥分述如下：
1、食欲抑制劑
主要為及其衍生物，作用部位在下丘腦，為促進神經末梢腱去甲腎上腺素的釋放，而去甲腎上腺素的再吸收受到抑制，使神經末梢去甲腎上腺枯竭而抑制攝食。
苯丙胺用于肥胖癥熱量膳食治療的輔助作用，常和巴比妥類合并使用，以抵消神經興奮的副作用。此類藥物大多有不同程度的、不安、散瞳、血壓升高等作用。
因該藥可緩解、產生欣快感、易和產生，不宜長期大劑量使用。對、、交感胺類過敏者，對孕婦及危險職業的人，如司機、爐前工、架子工等均不宜使用，與抑制劑者合用可產生。
2、阻止消化吸收類藥物
利用某些藥物阻止消化吸收的功能，減少能量的吸收和利用，從而達到治療肥胖癥的作用。
如：新霉素，每日8克以上可導致類脂吸收不良和。
消膽胺與腸腔膽酸結合使脂肪乳化困難，也可引起脂肪瀉。
紅霉素的胃腸反應可使人食欲大減。
飲食中的碳水化合物大多是淀粉，由唾液、胰液中的在短時間內水解成麥芽糖，再以葡萄糖的形成有腸道內吸收。而a-淀粉酶抑制劑使淀粉酶海性降低，吸收減少，使食后不產生高血糖癥。從而分泌減少、脂肪合成降低，，尤適用于肥胖合并的病人。
此外，膨脹充塞劑(假食療法)也使人產生飽，降低食欲，減少能量攝入，但不致引起饑餓，從而起到減肥的目的。
3、影響脂代謝藥物
利用某些藥物來妨礙脂質代謝，減少脂肪組織的蓄積達到減肥目的。
4、其它藥物
抑制胰島素分泌藥，如：甘露庚酮糖。二氮嗪，輕瀉劑等。
